简要回答
王先生今年58岁，是一个二十多年的老烟枪了，平时和老朋友们聚餐时，每次都喝的醉醺醺回家，上周三，他和平常一样，喝完酒回家，觉得肚子不太舒服，他没放在心上，草草洗漱完就睡下了，第二天一早排便时，发现便中带血，这可把王先生吓坏了，赶紧叫上妻子去医院就诊。医生询问王先生最近的排便习惯有没有改变，王先生说他大概从一个月前就出现有时便秘，有时腹泻的情况，但他当时以为自己是胃出了问题，医生让王先生回忆一下便秘和腹泻的具体情况，王先生说有时候大概三四天都不会排便，但后面又出现一天两三次大便的情况。
医生对王先生进行体格检查，发现王先生腹部出现异常包块，而且出现了压痛的表现，医生给王先生开了肠镜的检查。
根据肠镜报告，提示肠道内有异常肿块，而且形态不规则，考虑为癌性病变。医生跟王先生的家属交代了病情，并且提出了手术切除的治疗方案。在后续的治疗过程中，王先生预后良好，医生让王先生定期复查，同时戒烟，戒酒，保持稳定的情绪，放松的心态。
在我国，随着科技的进展和饮食水平的提高，大肠癌的发病率也逐渐上升，随着年龄的增加而逐步上升，而且男性的发病率高于女性。
一、一天三次大便和三天一次大便，哪个才是大肠癌？
在王先生的案例中，我们得知王先生出现了上述两种情况，但是都不能完全等同于大肠癌，我们不仅仅要关注排便的次数还要关注粪便的形态，以及排便时有无异常感觉及排便的习惯有没有发生改变。正常成人的排便有规律可循，一般是1天1～2次或者1～2天1次。
如果排便规律发生了明显的改变，就要引起重视了。当我们排便时，粪便的状态比较稀薄，而且每日排便次数超过3次，粪便的量相比于平时也增加时，则为腹泻的情况。相比于腹泻，便秘是指当每星期排便少于两次，或者是出现排便困难，粪便比较干燥，呈硬粒状，同时伴有头痛、下腹胀的不适的情况。
一天三次大便和三天一次大便都可能是大肠癌的先兆表现，当癌肿病变较小时，随着对肠道的刺激，可能会出现排便次数增多，但是随着肿瘤的生长，发展，当癌肿阻塞肠腔时，粪便无法通过，这时会表现为便秘的情况。仅仅通过症状是不能对大肠癌进行确诊的，还需要一些辅助检查例如肠镜，以及病理检查等。大肠癌虽然预后良好，但是目前在我国的发病风险持续增加，哪些因素会导致大肠癌的发生？
二、大肠癌都有哪些危险因素？
大肠癌的危险因素主要包括饮食方面，生活方式，肠道疾病以及遗传因素。
在饮食方面，根据研究表明，当人体摄入过量的肉类，肉类在高温烹饪过程中会产生一种名为杂环胺类的化合物，是致癌物质。
高脂肪的物质例如肥肉，油炸食品，这些脂肪在人体内经过β氧化代谢为脂肪酸，脂肪酸最终会转变为胆酸，也是促进癌症进展的物质。吸烟，饮酒以及不爱运动等一些不健康的生活方式也是大肠癌发生的危险因素，当长期吸烟时，烟草中含有的物质尼古丁是致癌因子，而且吸入烟草越多，发病风险也就越高。此外，吸烟不仅仅增加发病率还会增加大肠癌死亡率。烟草对人的身体百害而无一利，大肠癌，肺癌，膀胱癌都与烟草息息相关。当我们摄入酒精时，酒精经过我们的食管，胃，肠道，会对这些部位的黏膜产生刺激。长期的刺激会引起黏膜出现病变，甚至可能会导致原癌基因突变，增加患病风险。据目前流行病学研究，规律，适度的体力活动可以减少大肠癌的发病率，而肥胖可以让大肠癌的发病率显著提高。
很多常见的肠道疾病都是大肠癌的癌前病变，例如克罗恩病，溃疡性结肠炎，腺瘤样息肉病等，所以当我们出现肠道疾病时，不可以掉以轻心，要认真治疗，对于早期发现的肠息肉，也可尽早行切除治疗。凡是癌症都有一定的遗传易感性，大肠癌也不例外，若是直系亲属有大肠癌的病史，那么患大肠癌的风险会大大增加。大肠癌还可根据遗传因素的影响分为遗传性和散发性，当暴露于相同的环境因素，因为遗传基因的不同，身体状态也不同，基因多态性是人体产生不同的遗传易感性的基础。
具备这些易感因素，并不是百分百会患大肠癌，当身体出现异常情况时，我们应该及时去医院就诊。
三、当身体出现哪些异常时需要注意？
大肠癌常见的病理类型主要包括早期和进展期，早期大肠癌是指肿瘤的生长范围比较局限，不超过黏膜下层，而且不会转移至淋巴结。
进展期大肠癌包括：隆起型，肿瘤向肠腔内形成一个结节状或菜花状的突起。溃疡型：肿瘤破坏肠黏膜，形成较深的溃疡，溃疡底部深达或贯穿肌层。浸润型：肿瘤向肠壁的各层弥漫浸润，肠壁出现增厚的情况。不同的病理类型会导致不同的临床症状。正常人体内的细胞生长是受机体支配的，但是癌细胞的生长表达，是不受机体调控的，当癌肿的原发灶对肠道的黏膜刺激时，在大肠癌初期可能在右下腹出现间歇样疼痛，如果肠道病变范围较大，粪便通过困难时，肠蠕动增强也可出现痉挛性疼痛，这时常常误认为是阑尾炎。
后期，间歇样疼痛可能转变为持续性疼痛，如果粪便出现比较干的状态，阻塞肠道时，可能会加重疼痛，甚至出现绞痛。在病变早期，癌肿常常会形成溃疡，加重对肠道黏膜的刺激，这时可能会出现稀便，同时排便的次数会增加，但不同于腹泻，粪便中可能会带有脓血，这与肿瘤浸润血管有关。
而随着肿瘤的增长，出现阻塞的情况时，粪便很难通过，这时可表现为便秘的症状。随时疾病的进展，肿瘤对肠道的刺激增强，肠道蠕动的功能受到影响，还会出现排便习惯的改变。粪便中带血常常是最早出现的症状，多为暗红色，常见混合在粪便中或附着于粪便表面。随着肿瘤的增大、浸润周围的血管以及肿瘤溃烂时会逐渐变成黏液脓血便，肉眼下可以直接观察到。
如果长期便血，在消化道失血的情况下，会出现缺铁性贫血，这时不仅要对肿瘤进行切除，也应该注意补充铁剂。
当我们出现便中带血时，还应该鉴别诊断是否为痔疮，痔疮导致的出血常常为鲜红色，而且常常游离于粪便之外，痔疮出血一般会伴有肛门疼痛的症状，而肿瘤出血常常伴有全身症状。肿瘤在肠道形成，当对腹部进行体格检查时，一方面摸到的肿块可能是癌肿本身，另一方面可能是肿瘤在腹腔内转移，粘连而形成的块状物。
常规情况下，质地较硬，因为肠道内有细菌的存在，所以继发感染的概率较高，当感染后，肿块移动受限，而且可能会有腹膜炎的表现。当我们出现以上症状时，应积极去医院就诊，因为大肠癌的预后跟发现的时间有密切关系。
四、大肠癌应该如何治疗？
大肠癌的治疗主要包括内镜下治疗，外科手术治疗，化学药物治疗，放疗以及靶向治疗。
通过内镜对肿瘤进行切除，不仅对人体的创伤达到最小，而且不同于外科手术，风险也大大降低，是大肠肿瘤治疗的首选方法，目前比较常用的两种微创技术是高频电圈套切除术和内镜黏膜切除术。虽然内镜下治疗有很多优点，但是目前大肠癌的主要采取的治疗方式仍然是外科治疗，因为外科治疗的适用范围更加广泛，而且随着手术方式的改进，提高了患者术后的生活水平。
目前主要采用的是腹腔镜而不是传统的开腹手术，增加了手术的安全性，而且规范了对肿瘤切除的范围和方法，减少了肿瘤的继发扩散，大大降低了复发的可能性。化疗是大肠癌多学科综合治疗中的一个重要组成部分，对于已经处于晚期和不能采取手术治疗的患者，化疗是主要的治疗手段，而且化疗联合手术和放疗，效果也比较显著。大肠癌的常用化疗药物有三类：抗代谢的氟尿嘧啶类药物、阻断DNA的复制和转录的奥沙利铂和诱导单链DNA损伤，导致细胞死亡的伊立替康。
随着科学研究的进一步发展，术前化放疗取代了术后化放疗，通过手术前放疗可以缩小肿瘤的范围，降低手术过程中肿瘤播散的概率，同时大大提高了切除率。
靶向治疗是最近比较热门的治疗方案，因为大肠癌的致病因素中有表皮生长因子受体的异常表达，而且EGFR参与介导很多条信号传导通路，与肿瘤的发生、发展关系密切。所以通过阻断EGFR的信号转导，可以在一定程度上抑制肿瘤细胞生长、阻断肿瘤新生血管的形成。目前临床用于治疗大肠癌的EGFR靶向药物主要有抗EGFR单克隆抗体如西妥昔单抗。
怎么样预防大肠癌：
维生素和纤维素具有抗癌的功能，所以多食用蔬菜、水果，同时纤维素可以促进代谢产物胆汁酸盐的排出，而胆汁酸盐正是致癌的危险因素，还可以促进肠道的蠕动，促进消化。适当摄入牛奶或钙补充剂可以提高人体的免疫力。根据王先生的病例，我们可以看出吸烟，酗酒是大肠癌常见的危险因素，而且在后续的治疗过程中，医生也嘱咐要戒烟，戒酒，同时我们还了解到了大肠癌的危险因素还包括体重超标，不健康的饮食习惯等，所以我们要改掉这些不良的生活习惯，积极去户外运动，控制体重，治已病不如防未病。
